Vypracoval: prof. MUDr. RNDr. Gustáv Kováč CSc MBA
Schválil: výbor SSLM
Pre: MZ SR, UDZS
Dátum: 29. 9. 2017
Úvod
Cieľom dokumentu je charakterizovať problémy a vzniesť pripomienky, ktoré vznikli v procese prác na ZZV za odbor laboratórnej medicíny.
Metóda
V časti
“Výsledky” charakterizujem problémy a pripomienky
“Diskusia” uvádzam širší kontext problematiky
“Záver” sú zvýraznené hlavné body
“Doporučenia” je návrh ako ďalej.
Výsledky
Veľký rozsah výkonov, chýbanie agregácie
zoznam obsahuje cca 3 000 laboratórnych výkonov, viaceré z nich príbuzné / niektoré takmer identické: odlišujú sa hlavne metodológiou
chýba agregácia príbuzných / identických výkonov, čím by sa zoznam zredukoval a bol prehľadnejší
Trvanie výkonu
uvádzanie „času“ ( doby trvania výkonov ) v prípade laboratórnych vyšetrení nie je vhodné: časový rozsah potrebný na realizáciu výkonu sa mení v dôsledku viacerých premenných a nevystihuje podstatu problému
výsledkom budú presné čísla s nesprávnou hodnotou
Rozsiahly zoznam skratiek
zoznam skratiek, ktorý som pripomienkoval má 400 skratiek na 16 stranách: tým sa prehlbuje neprehľadnosť a praktická použiteĺnosť už aj tak rozsiahleho zoznamu výkonov: používanie skratiek sa míňa účinkom
Nerešpektovanie dokumentov, k plneniu ktorých sa MZ SR zaviazalo
MZ SR sa zaviazalo rešpektovať Európsky syllabus laboratórnej medicíny: v procese pripomienkovania a tvorby ZZV nebola táto skutočnosť zohľadnená
Cenotvorba
stanovenie cien na základe metodológie existujúcich „Registračných listov“ predstavuje analógiu s problematikou trvania výkonu: generujú sa v ňom „presné“ čísla s pochybnou výpovednou hodnotou: výstupom bude „cena“ stanovená na základe presných, ale nesprávnych čísiel
Diskusia
K rozsahu výkonov a ich agregácii
pripájam holandský zoznam laboratórnych výkonov ( aj s cenami ), ktorý ich obsahuje do 700: obsahuje agregované kategórie, je jednoduchší a prehľadnejší
K trvaniu výkonov
časový interval / trvanie laboratórneho výkonu sa líši od niekoľkých, cez desiatky minút až k hodinám a dňom: závisí to na použitej metodológii, či ide o akútne alebo rutínne vyšetrenie, realizované manuálne alebo automatom ap.
K zozsiahlemu zoznamu skratiek
400 skratiek nevyžaduje ďalší komentár
K nerešpektovaniu dokumentov, ku ktorých plneniu sa MZ SR zaviazalo
v dôsledku nesúhlasu odborov mikrobiológia a genetika ako aj neadekvátneho postupu predsedníčky katalogizačnej MZ SR neboli do odboru laboratórnej medicíny zapracované mikrobiologické a genetické vyšetrenia, hoci to Európsky sylabus EFLM vyžaduje a MZ SR sa k jeho plneniu zaviazalo
K cenotvorbe
upozorňujem na metodológiu použitú pracovnou skupinou SVLZ v rokoch 1994-1997 ako aj na dosiahnuté a publikované výsledky: na základe agregovaných nákladových kategórií a výkonov bolo možné stanovenie priemerného nákladu na jednotlivé vyšetrenia: bodovník sa viac ako 20 rokov používa dodnes
Záver
Zoznam zdravotníckych výkonov je neprehľadný, chýba mu agregácia
Uvádzanie trvania laboratórneho výkonu jednotlivých vyústi do generovania
presných ale nesprávnych čísiel
400 skratiek prehlbuje už existujúcu neprehľadnosť ZZV a znižujú jeho praktickú
použiteľnosť
Výkony mikrobiológie a genetiky nie sú zapracované do odboru laboratórna
medicína, čo je v rozpore s Európskym syllabom pre laboratórnu medicínu
Stanovovanie cien na základe metodológie existujúcich registračných listov povedie k
deformácii
Doporučenia
Orientovať sa agregáciu laboratórnych výkonov a redukciu ZZV ( napr. podľa holandského zoznamu laboratórnych výkonov )
Neuvádzať / nepoužívať čas ( dĺžku trvania výkonov )
Zredukovať zoznam skratiek
Zapracovať do odboru laboratórna medicína navrhované mikrobiologické a genetické
výkony
Cenotvorbu realizovať na základe nákladových kategórií, agregovaných výkonov
a uvádzať priemernú cenu